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乳牙无小事,切莫轻视之
  牙齿对我们的身体有多重要?对于这个问题,很多人并不清楚。而遇到牙齿问题时,不少人会忽略、忍耐、害怕,甚至选择逃避。前不久,华侨口腔医院种植与牙齿美容修复科教授王光秀院长在一场专题讲座中,向听众讲述了牙齿疾病连带的弊端,并纠正了人们在牙齿保健上存在的诸多误区。


  乳牙患龋齿别忽视治疗

  “有些家长认为,孩子在换牙之前得了龋齿可以不用治,将来长出恒牙就把它替换掉了。其实这种想法是不正确的。如果换牙期出现龋齿,尚且可以考虑不治疗;但如果离换牙期还早,孩子还很小,则必须重视。”王主任随即讲起了一个案例:“我有一个朋友,孩子3岁半了,吃饭非常困难,特别是身高刚刚达到两岁孩子的标准。家长特别着急,就带着孩子来找我,孩子把嘴一张开,哎呀,没有一颗牙是好的!他爸爸说,孩子平时吃不了硬的,只能吃流食和软质食物,而且吃一顿饭时间需要40分钟。这说明,患儿的口腔问题已经严重影响了他的营养摄入。在药物治疗的同时,我告诉家长一些牙齿保健的方法,过了3个月之后来复查,孩子欢蹦乱跳,个头也长了不少。可见小小的20颗乳牙对成长和发育起着至关重要的作用。”


  (龋齿治疗勿忽视)

  故事讲完后,王主任演示了一张幻灯片:一名患儿上排恒门牙旁边有一颗尚未脱落、已经发黄了的乳门牙。通过X线片可以看到,这颗乳牙后面的恒牙其实已经萌出,但是它非但没有向下长,反而是180度掉了个头向上长去,牙尖深深扎入牙槽骨和牙龈里。“这是因为乳牙的病变已经波及到了恒牙的牙髓,导致恒牙畸形。我接触过很多类似的患者,其恒牙终身没能长出,萎缩在牙槽骨里,成了人们常说的豁牙子。”王主任讲道。

  其实,乳牙出现问题,影响的不仅是营养摄入、恒牙萌出,甚至会引起孩子的心理问题。王主任讲了另一个案例:“有一次,一位家长带着女儿来看牙,小姑娘懊恼地哭闹着。事情的原委是儿童节要表演舞蹈,小姑娘原被定为领舞,但老师说:‘演出那天摄影师叔叔要给每个小朋友拍特写,而且你又是领舞,但是你牙齿是黑的,多难看啊!’因此老师决定临阵换将。这无形当中伤了孩子的心。家长说,孩子之前性格非常活泼,但自从那事之后,在生人面前就不敢说话,也不爱笑了。其实作为大人,不能因为孩子小就以为她什么都不懂,她也有她的尊严。”

  龋齿会通过母婴垂直传播

  说到孩子,他们出现口腔问题,很多时候根由在于家长。其中特别重要的是胎儿期,这是牙齿发育的关键期(胎儿6个月时,藏在牙槽骨内的牙胚开始钙化),孕妈妈的营养摄入和口腔保健尤为重要。

  王主任说:“以前一次值急诊时,有一名孕妇的智齿已经萌生出来了,但位置不正,后来又继发了牙周炎,需要做手术将智齿拔出。然而,孕期能不能拔牙?麻药对胎儿有没有影响?这成了患者心头的困惑。其实,怀孕之前的口腔检查是非常重要的,如果早发现、早治疗,就不会有之后这些麻烦的问题存在了。

  “由于乳牙要在孕期钙化,如果孕期营养状况不佳,则会影响胎儿牙齿发育。很多0-2岁的患儿牙齿发育缺陷,大多是先天发育不足造成的,即便后天补钙,其实也已经晚了。

  “另外,早产和牙齿疾病是有关系的。有些孕妇在孕期检查的时候一切正常,但突然就早产了。调查研究发现,孕期如果伴有中度或重度牙周病的话,就很容易导致早产。还有,孕期如果患有龋齿,则很容易垂直传播给胎儿。”

  王主任为孕妇编了一套“护齿三字经”:“怀孕前,必检查;无牙病,才安心;预洁牙,学护法;勤刷牙,无龈炎;用牙线,防龋齿;孕吐后,多漱口;牙急症,孕中治;营养全,促发育;破陋习,保健康;备常识,迎新生。”


  (儿童口腔问题需重视)

  儿童口腔问题与监护人直接相关

  3-6岁儿童竟然是龋齿的高发人群,很多业内人士对此都很疑惑。相关课题组做了一个研究,分别从孩子和父母的口中提取唾液,对三份唾液当中容易引起牙齿问题的细菌比例进行对比,之后发现,孩子口中的致病菌70%来自于母亲。如果孩子长期由爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等其他监护人照料,那么只要监护人存在口腔问题,孩子患口腔疾病的几率就会高于其他孩子。

  王主任说:“前段时间有个来自内蒙古的4岁患儿,上下门牙都坏掉了,只剩下残根。虽然孩子每天刷牙,家长控制其吃糖,但依然没把口腔细菌拒之门外。原因是孩子小的时候经常吃夜奶,一直到1岁9个月仍然每夜食用母乳。殊不知,长期喂夜奶致使奶中的糖分等在口腔内转化成酸性物质(奶粉比母乳更甚),从而腐蚀牙齿。其实,婴儿6-8 个月的时候,母亲就要把喂夜奶的习惯戒掉。另外,家长在替孩子尝奶、尝饭的时候最好用一大一小两个勺,以避免把自己口腔中的细菌传染给孩子。

  “我每次去超市走到饮料专柜的时候,都觉得眼花缭乱。我是60后,小的时候哪有这么多种饮料,能有瓶汽水喝就算很奢侈的了。很多家长虽然知道要控制孩子吃糖,但殊不知饮料的危害也是很大的。我曾接诊过一名人大附中的学生,为了备战高考,深夜复习时喜欢喝咖啡,而且加很多奶和糖,最后牙齿坏得一塌糊涂。”王主任说。

  之前说过,乳牙在胎儿时期开始钙化,而出生后到6岁之前,恒压也在逐渐钙化,等待萌出了。小宝宝在刚刚长牙的时候可以用棉签、纱布或指套牙刷,用淡盐水浸湿之后轻轻擦拭,3岁以前不要使用牙膏。

  牙齿磕掉立即安回原位能复生

  “因为我接触的是儿童牙科,很多小朋友特别是男孩,到了诊室里看到各种诊疗仪器特别好奇,都想动一动。我跟家长说话的时候,他就在旁边又蹦又跳、又喊又叫。这就引出另一个问题:由于意外伤害把牙齿磕掉了怎么办?”王主任说,有的人认为牙掉了干脆就不管了,认为牙齿磕掉能重新长出来,有的人觉得应该把牙齿捡起来包到餐巾纸里带到医院去,也有的认为要把牙齿含在嘴里带到医院来。“20年前,我的一个大学同学打篮球的时候把门牙磕掉了,这哥们二话没说,直接把牙放回牙槽窝里去了,到现在依旧完好如初。这是因为,牙齿断掉之后的15分钟内再植成活率非常高,然而30分钟以后成活率就很低了。如果掉在地上弄脏了,可以用自来水冲洗干净;如果流血不止,可以先把掉了的牙齿放到冰镇牛奶里,赶紧带到医院去,特别要注意时间。而拿餐巾纸包上容易导致牙周膜细胞坏死,最后无法再植。其实,不论是孩子还是成人,在剧烈运动时都可以带上防护牙托。”

  (牙齿嗑掉要立即就医)

  涂氟+窝沟封闭保护稚嫩恒牙

  曾几何时,我国中小学生开始进行定期牙面涂氟,那种略带香蕉味的药水味道成了很多孩子的童年记忆。虽是如此,但仍有一些青少年会患上龋齿。牙面涂氟难道是鸡肋吗?对此,王主任表示,牙面涂氟应该是每学期两次,但到现在为止,很多学校还只是每学期一次,自然达不到应有的效果。而且,窝沟封闭虽然呼吁很久了,但落实情况也并不尽如人意。虽然很多牙具厂商大炒“ 细毛”的概念,但细毛牙刷仍然无法深入到臼齿的沟壑死角当中。

  此外,氟对于牙齿是把双刃剑,市面上的牙膏也呈现出一种对立的局面——有的以含氟作为卖点,有的以不含氟作为卖点。因为氟过量容易造成牙斑锈,也就是俗称的黄板牙;而适量的氟能保护牙齿与牙齿之间的那一面不受口腔细菌侵蚀。

  很多人小时候家长不让剔牙,是怕造成牙缝变大、牙齿松动,对于一些牙科医生建议使用的牙线也有如此顾虑。王主任说:“一根牙线由很多纤维组成,当伸入牙缝中时,一束纤维自动变成一排,每根纤维的直径和牙缝的宽度是差不多的,正确使用不会造成牙缝变大、牙齿松动。”

  牙周炎和糖尿病会“狼狈为奸”

  口腔疾病和慢性病存在诸多关联,有研究表明,如果糖尿病患者伴有口腔问题隐患,那么糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度,且牙周炎也容易增加糖尿病并发症,如糖尿病肾病、心血管疾病等的发生风险。

  对于牙周炎,王主任指出:“很多患者牙齿的旁边最开始是菌斑,逐渐形成牙石,造成牙龈萎缩,牙齿周围‘土壤’没了,牙齿就脱落了。有统计显示,青少年牙齿缺失多因龋齿,而中老年则是因为牙周疾病。很多有牙周问题的人在刷牙时牙龈出血之后就不敢再刷了,这是错误的,越是这样,越要轻轻地刷出血的地方。出血处往往位于牙齿和牙龈的连接部位,也是最容易藏污纳垢的地方。只有把这个地方的口腔细菌去除,才不会使牙周炎向纵深发展。”

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