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口腔正畸治疗佳时机?专家:12至14岁左右
  什么时候给孩子矫正牙齿是好的?这是临床上很多家长都会问到的问题。一般来说,当孩子的乳牙全部替换为恒牙之后,大概在12岁左右,就可以开始固定矫治了。但是具体到每个孩子,牙齿替换的早晚有所不同,还有一部分孩子要等28颗恒牙长齐才是治疗的佳时机,因此,通常我们说,矫正的佳时机在12-14岁左右。
 
  那么,这个时间对所有孩子都适宜吗?当然不是,临床上也有许多例外的情况。一些孩子需要早期,比如在乳牙期(2.5-6岁)或替牙期(6-12岁)就开始治疗,还有一些孩子则要等到青春期结束或者成年之后才能开始治疗。
 
  家长经常会有这样的一些疑问,需要早期治疗的情况有哪些?
 
  前牙反合。前牙反合就是我们常说的“地包天”、“兜齿”,临床表现为下前牙咬合在上前牙的外侧。乳牙期如果发现孩子地包天,应该在3-5岁进行矫治,但要求孩子能够配合治疗。如果错过了这个时机,就要等到替牙中期,大概8-10岁左右进行矫治。对于大多数地包天的孩子来说,这是一个非常重要的时机。因为即将进入颌骨快速生长的青春迸发期,这种异常的咬合关系对于颌骨的生长是不利的,如果没有及时纠正,可能会造成反合畸形的进一步加重。
 
  上颌牙弓狭窄。多见于有口呼吸或者吮拇指习惯的孩子。由于鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等鼻咽部疾病,造成孩子无法正常通过鼻进行呼吸,而形成口呼吸的习惯,这种习惯会影响孩子上颌牙弓的发育,造成牙弓的狭窄、牙列拥挤、上颌牙弓的前突等畸形。而且,由于上颌牙弓狭窄,造成上颌与下颌牙弓宽度的不匹配,可能出现下颌后缩或下颌偏斜畸形,如不得到及时纠正,随生长发育逐渐加重,会严重影响患者的面部美观。对于上颌牙弓狭窄的矫正,在8-14岁这个时期,趁骨缝没有闭合之前进行治疗,年龄越小,效果越好。对于一些年龄较大或者成人患者,有时就需要通过外科手术进行辅助治疗。
 
  恒牙阻生。临床上比较常见又需要早期治疗的,一般是上颌中切牙或者尖牙的阻生。引起恒牙阻生的原因很多。可能是牙列间隙不足,或者乳牙外伤或感染后影响到继替恒牙的发育,或者不明原因的恒牙生长方向或位置的异常。那么家长应该怎么进行判断呢?如果孩子的乳牙自然脱落后,超过半年时间恒牙都没有萌出的迹象;或者一侧恒牙已经萌出超过半年,另一侧对应位置乳牙没有松动脱落的迹象,这时家长就应该注意,带孩子到医院进行检查,确认恒牙是否发育或萌出异常。这种情况一般在孩子替牙的中晚期,大概8-12岁左右。
 
  此外,儿童时期的一些不良习惯,比如吮吸手指、吐舌、咬铅笔、咬嘴唇等,如果长期存在也可能造成错颌畸形。如果不能通过说服教育的方式帮助孩子及时纠正,也应该借助正畸矫治器来帮助孩子破除不良习惯。
 
  前面说到的是需要早期治疗的情况,也有一些孩子需要推迟矫治的时间。这种情况多见于一些比较严重的骨骼畸形,或者颌骨的生长趋势异常的患者,比如一些骨性反合、开合、下颌偏斜,骨骼畸形可能会随着生长发育而加重,因而需要等到颌骨生长基本稳定后再开始治疗,这些患者中很大一部分需要结合正合手术,才能取得较好的治疗效果。
 
  在孩子颌面部生长发育及牙齿替换的过程中,许多错颌畸形是可以通过早期的预防和阻断治疗得到纠正和改善的。家长应定期带孩子到专业的口腔医院进行检查,由专业的医师给出治疗的建议,以免延误治疗时机。

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