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腭裂手术后为什么还会从鼻孔漏食物?

  摘要:经常有腭裂患者家长会问到这些问题,这些问题都是和鼻孔漏食物相关的,那么到底是什么原因导致上面这些问题出现的呢?

  我们知道腭裂小朋友口腔和鼻腔是相通的,因此在这些小朋友刚出生时,喂养会出现困难,小朋友无法吸吮,吞咽时特别容易从鼻腔返流。

  不过所有的小朋友都是非常聪明的,他们很快就会掌握一些方法来减少这种困难,比如利用舌头堵住腭部的瘘洞。

  腭裂手术以后,理论上会完全封闭腭部的裂隙,小朋友应该会拥有正常的吸吮和吞咽功能,食物和水的鼻腔返流应该彻底消失才对,但其实不然。

  手术后会有一些小朋友出现一过性的食物和水的返流,这是因为他们还没有习惯使用突然改变的口腔结构来完成正常的吞咽,另外软腭在被缝合关闭之初,局部水肿疼痛,神经肌肉功能还没有得到真正的重建,因此在吞咽时还不协调,可能导致食物和水从软腭后缘返流到鼻腔。

  但这种情况持续并不久,一般在术后一个月复查时就基本消失了。

  另外一种就比较严重了,并且不会自行完全消失,这就是腭裂术后的一大并发症:腭瘘。

  由于各种原因,包括手术不完善、术后过度哭闹、伤口感染、手指戳伤,过早进食硬物等等,最终导致缝合的腭部裂隙部分开裂,形成瘘孔。

  关于腭瘘,家长需要了解的

  1.腭瘘最容易出现的部位在软硬腭交界的部位,其次是软腭,硬腭部位的腭瘘很少出现。

  2.要特别提出来的是完全性腭裂,尤其是双侧完全性腭裂的患者,在邻近牙槽突的部位特别容易出现瘘孔,而且这种瘘孔在牙槽突植骨之前都很难被真正关闭。

  3.如果复查后证实确实有腭瘘出现也不必担心,医生们会安排在腭裂术后半年做腭瘘修补手术。但对于瘘孔很小,食物和水返流很少发生的患者也可以暂时观察,等待语音评估结果。如果在4-5岁还需要做咽成形手术,可以同期关闭腭瘘。

  4.经常会有一些非常微小的瘘孔并不影响语音发育。

  5.对于腭前瘘的患者要分别对待,如果瘘孔很大,严重影响进食,甚至会影响语音发育的要尽早手术缩小(并非完全关闭)。如果并不严重,只是潜在裂隙,可以等待牙槽突的植骨来最终解决。

  总之,腭裂手术后也要定期复查,进食进水的鼻孔返流并不可怕,重要的仍然是语音发育是否受影响,较大瘘孔可以术后半年手术封闭或缩小,小的瘘孔可能等待后期手术时(咽成形、牙槽突植骨)同期完成。



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