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这些关于种植牙的知识,你都知道吗?

  口腔医学发展到今天,种植牙的开展以是专业的口腔诊所必须面对的诊疗项目。

  种植牙,全称为人工牙种植牙,即将人工牙根植入缺牙部位的牙槽骨内,当牙根与牙槽骨结合后,再在牙根上接一颗逼真的瓷牙,这样,种好的人工牙既牢固又美

  观,而且结实耐用,被誉为人类的第三副牙齿。当然,要强调的是种植牙仍然是一种假牙,而不是象真牙一样长出来的,我们只是因其功能,感觉、形态、使用效果

  等方面与真牙类似,可以称为“仿真牙”。

  什么情况可以做种植牙?

  过去种植义齿修复的局限性较大,随着种植义齿的不断发展,其优越性及其在长期的临床实践中所取得的成功,使种植的适应症不断拓宽。在种植义齿早期主要用于

  无牙患者,已发展到任何缺失牙都可种植修复。一般在拔牙后4个月,牙槽骨愈合,这时就可以做种植修复。适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因

  素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者。

  目前能否进行种植修复主要决定于病人的经济情况和病人的手术适应症,其他情况可以通过各种方式解决。①牙槽骨骨量不足,可以通过植骨的方式解决。②上颌窦

  与下颌管的问题,可通过X光片和CT指导下种植,螺旋CT可较准确地指导方向。选择适当种植体长度,和准确的植入角度。③拔牙后即刻进行种植。④对于经济

  条件不足的病人可以使用覆盖义齿修复的方法。⑤对颌骨缺损、面部组织和器官的缺损也可以通过种植的方法修复。

  种植义齿的分类:

  种植义齿的分类方法较多,一般按种植部位,手术方式、手术次数、种植体的形态结构、固位方式、缺牙及修复情况等分类。

  一.按植入部位及手术方式分类

  1. 骨膜下种植(Superiosteal implantation)

  2. 骨内种植(Endosteal implantation)

  3. 穿下颌种植(Transmandibular implantation)

  4. 下颌升支种植(Ramus frame implantation)

  5. 牙内骨内种植(Endodontic implantation)

  二.按种植时机分类

  1. 即刻种植(Imtely implantation):是指牙齿拔除后,立即将种植体植入牙槽窝。

  即刻种植的优点:

  (1)防止或延缓了牙槽突骨吸收。

  (2)避免了大的植骨。

  (3)种植体可以有足够的长度。

  (4)种植体可有良好的位置与轴向。

  (5)软组织形态好。

  (6)上部结构不受影响。

  (7)长期效果与延期种植相同。

  2. 延期种植(Delayed implantation):是指拔牙后三个月、待拔牙创口愈合,牙槽骨吸收稳定后作牙种植手术。

  三.按手术次数及种植体结构分类

  一段式种植(One-stage

  implantation):通过手术将体、颈、基台为一体的种植体(一段式种植体)一次植入骨内,这种方法植入后基桩暴露于口腔内,在骨组织的愈合阶段

  受到一定的功能负荷和口腔环境因素的影响,不利于骨组织的愈合。(现在基本不用)

  2. 二段式非埋植型种植(Two-stage implantation):只通过一次手术将可拆卸基台的种植体(二段式种植体)植入组织内的方法称为二段式非埋植型种植。待骨愈合结束后,将基台与种植体相连,不需要第二次手术即可进行种植义齿修复。

  3. 二段式埋植型种植(二次性种植):分二次进行手术,第一次将种植体植入使其在黏膜下愈合,待骨组织愈合后,再行第二次手术将基桩与种植体体部相连。

  四.按固位方式分类

  1. 固定式种植义齿(Fixed implant supported complet denture):是借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上。该义齿戴入后,患者不能自行取戴。

  可分为

  ① 基台外粘固种植义齿

  ② 基台内粘固种植义齿

  ③ 可拆卸式螺丝固定种植义齿

  2. 可摘式种植义齿(Removable implant denture):是依靠种植体、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿。

  五.按缺牙数目和修复方式分类

  1.单个牙种植义齿-种植单冠

  2.多个牙种植义齿-种植基牙支持式固定种植义齿-又称种植基牙支持式固定桥。种植体与天然牙联合支持式固定种植义齿-又称种植牙与天然牙支持式固定桥。

  3.全颌种植义齿

  全颌固定式种植义齿(Fixed implant supported complet denture):

  基台粘固型种植义齿(Cemented implant denture)、

  螺丝固定型种植义齿(Screwed implant denture)

  全颌覆盖式种植义齿(Implant supported complet overdenture):

  杆卡附着式种植义齿(Bar attachment implant denture)、

  套筒冠附着式种植义齿(Telescope implant denture)、

  球类附着式种植义齿(Ball attachment implant denture)、

  磁性固位种植义齿(Magnetic attachment implant denture)

  种值牙的优点:

  1 、功能强:能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能大大优于其他传统假牙。

  2 、不磨牙:依靠自身的人工牙根进行修复,不用磨旁边的健康牙齿,对牙齿没有任何伤害。

  3 、固位好:不使用传统镶牙的卡环或牙套,人工牙根牙槽骨紧密结合,像真牙一样扎根在牙槽骨上,具有很强的固位力与稳定性。

  4 、美观:可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠,达到整体协调和美观的最佳效果。

  5 、舒适方便:不使用活动假牙必需的基托与卡环,没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。

  6、操作简单:种植牙手术是一个较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎无痛苦。一般种植体植入术只需要几十分钟至数小时

  即可以完成。由于选用的是与人体相容性极好的生物材料,种植牙对人体不产生任何不良的副作用。如果种植牙的骨结合失败,也就是种植牙没有成功,也可以取出

  以后待骨愈合再做种植,或者改用其他修复方法。

  种植牙适应症:

  种植牙适应于所有缺牙和即将缺牙的患者。要求符合以下条件:

  ⑴全身情况良好,身心健康的成年人,骨、牙齿发育已定型者。最好在 18 岁以上。

  ⑵颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少6个月以上,拔牙后至少3个月之后,骨缺损已恢复,牙槽骨形态及质量良好者。

  ⑶口腔软组织无明显炎症、病损者。

  ⑷患者本人接受种植手术,而经济条件许可者。

  种植牙的禁忌症:

  1. 口腔内的禁忌症

  ①不正常的咬颌关系:一般情况下咬合及颌间关系异常,不宜做种植修复,除非可同时矫正异常的颌间及咬合关系。

  ②局部牙槽骨有病理性改变:如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应,消除上述病理性改变因素后可再考虑种植修复。

  ③经过放射治疗的颌骨。

  ④口腔黏膜病变:白斑、红斑、扁平苔癣及其他系统性病变所伴发的口炎或口干综合征。

  ⑤进展性牙周炎的患者。

  ⑥张口受限的患者。

  2. 临时禁忌症

  ① 急性炎症或感染;

  ② 怀孕期;

  ③ 服用某些药物期间:如抗凝血剂、免疫抑制剂。

  3. 全身禁忌症

  ① 全身营养状况过差;

  ② 免疫内分泌性疾病:糖尿病、类风湿、舍格林综合征;

  ③ 血液病:白血病或其他出血性疾患;

  ④ 心血管疾病:冠心病、先心病 ;

  ⑤ 骨代谢性疾病:如软骨病、形性骨炎;

  ⑥ 种植义齿有可能成为感染病灶者:有菌性心内膜炎病史者、心血管移植者;

  ⑦ 精神及神经疾患不能与医生合作者。

  种植手术过程

  术前准备—手术区消毒—助手戴无菌手套后铺巾—局麻—切龈翻瓣/环切牙龈—修整牙槽嵴顶—球钻定位,先锋钻导向——扩孔钻逐级备洞—种植体就位—接愈合基台、缝合创口。

  术后处理:术后使用抗生素一周;术后常规拍摄根尖片,检查种植体在骨内的位置及骨边缘的高度,作为后期检查骨吸收的依据。术后医嘱及复查时间。

  种植牙的成功标准:

  1.种植体稳定、松动指数〈0,periotest-8--+10>

  2.无种植体周围骨密度减低;

  3.垂直骨吸收<3mm;

  4.无神经、上颌窦及鼻腔损伤;

  5.各个方向牙周袋深度<5mm;

  6.5年成功率上颌〉85%,下颌〉95%,10年成功率〉80%。

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