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口腔无痛麻醉技巧

  很多医生在学医的时候,在麻醉上都下过苦功夫,几乎能透视被麻醉的神经。绝大多数牙医会骄傲地说:麻醉,小儿科!

  然而,实际情况是,麻醉本身,打麻药的时候,特别是局麻,很痛很痛。毫不客气地说,牙科客人是我们的衣食父母,我们有责任为父母解决这一问题,却有多少医生在意了呢?

  在这里,我对自己平时的点点滴滴作一个小结,希望能激起大家的关注,都来发表自己的见解,共同进步。

  1.信任。能找你拔牙或做别的治疗,客人已经非常信任你了。但我们在这个时候,还应该强调自己有能力很好地完成这件事。语言不一定多,无非就是给客人打一剂“强心针”,比如;“这种麻药是目前最好的;这种麻药根本就无痛;这种针头很小,基本没什么感觉;这是目前世界最先进的……”有时候给人感觉不经意的一句话甚至半句话,客人会得到强心的效果。

  2.分散牙科客人的注意力。可以用客人的一件衣服或一件首饰或一句话作切入点,把他的注意力引开。千万不要让客人看到你的注射器。多次反复地让他张口,让他习惯你的吩咐,并配合。值得一提的是,一般的客人反感平躺时打麻药。

  3.张口过程中,首先要做的是在进针处涂布表面麻醉膏,有的直接用丁卡因,也不错。然后常规消毒。

  4.麻醉剂的温度。温水加热50左右,进入注射器时达到四十二度,进入人体达到37度以上。这样才能让客人没有不适感。否则,冬天的冰凉钻心的痛,会让你成为他一辈子的记忆。

  5.针头尽量选用一次性的牙科专用针头,较细。有条件的,连注射器也选用专用的。

  6.进针点。尽量选择黏膜,少选牙龈。黏膜下层的组织疏松,麻药容易渗透。

  7.快速刺入。一但刺入,给药0.1ml。然后缓慢推进,边推进边少量给药(注射器保持适当压力使麻药总是位于针头的前方)。注射时,一定要保持恒定的速度,给药缓慢(硬腭区注射速度,一般每分钟1~2ml,很慢很慢)。这里要体现医生的耐心,没事看着表,一分钟是多久?边注射要边讲一些能分散客人注意力的话,让其感到轻松(平时都说习惯了的,不加思索就应该说出很多恰如其分的话来)。

  8.注射完毕,让客人听听轻松的音乐,也可讲讲缓和气氛的话,甚至由护士给他多次冲洗口腔,让客人感觉到大家都在为他服务,获得一种满足。总之,不能置之不理。

  9.最后一条不属于研究范围,但却同样和无痛有关:麻醉剂。从我多年的习惯来说,用利多卡因的时候多,因为感觉不出阿替卡因(碧兰麻)的特别之处, 用得很少。我每天吸一针管两毫升的肾上腺素备用,用时一滴,也不觉得有什么不方便。这方面,我真想知道朋友们是怎么判断麻药效果的。我的利多一般两个多小时的麻醉效果,大多数客人都能接受。

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